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旧文新发 解放医生、激发活力!钟东波畅谈医师多点执业

摘要

简短社论:昔日,在安康社区的基本的微信集团中,多的病院节速器就物理学家成绩连续的一段工夫炽热的的议论。。多种多样的才能,多种多样的驻扎军队,在流行中的为了古旧的结算单,依然有很多多种多样的的远景。。2013年,如今称Beijing市保健部副处长钟东博做了基本的,喂读依然是懂的。。

猎物:安康界 作者:王健秀

安康界从如今称Beijing市保健部得悉,在推进执行的按照,推进增进变革审视。,中心的定位记入项主词已向兴旺机关立案。。

档案显示,自2011以后,修理执行屡次执业,如今称Beijing爱读者病院有1355名记录修理。。

如今称Beijing保健部副处长钟东博告知兴旺界。,如今称Beijing市保健部推理实验单位制约、社会反应与第三方发现物,将推进助长多头执行变革的审视。

未来执行的愿景,兴旺界覆盖物了钟东博。在他看来,修理多头惯例关涉三项权利的对象(权利),医师自在权执业权、病院人的自在权性,内阁监视的王牌。未来,如今称Beijing将精神清晰度这三项权利的对象。,不拘束内阁把持将落得一匹马;鼎力助长多头执行、自在执业,私营诊所不拘束把持将是变革的用法说明。

在供职如今称Beijing市保健部副处长先前,钟东博一向在兴旺管保单和法规部任务。、医务部、管保单研究室和麦克匪特斯氏疗法维修服务监视部,中国1971麦克匪特斯氏疗法体制变革的现世的管保单研究、生产量一般化任务,亦几轮医改放映的要紧演员。

从久远观点看待,钟东博提示,修理的翻身将激起安康成长的内活泼力,应不拘束对修理执业处所的不拘束把持,变革病院使工作人事身体,但这一变革最要紧的驱动力是修理群体。。

“根据我所持的论点,内阁不拘束后,修理开展多头执行有多快,多依赖修理与病院的让。在这接防,我贫穷修理协会在为了领地起功能。,美国医学研究所在这一事情中起到了异乎寻常的要紧的功能。。”他说。

他还提示,党的第十八次本地摘要等的处理工作第三次全会的心思惟经过:财务状况开展生机、社会开展生机、修习的开展的生命力。多头惯例、自在执业、松手公家修理行情,这些都有助于激起医学文件的内在生机。。

三种权利的对象的精神清晰度

安康界:你以任何方法懂多元执行与自在执行的相干?

钟东伯:多头惯例、自在执行是开展的两个阶段。,这仅仅多种多样的同海拔的的开展,自在执行的开展程度高尚的。多头惯例是中心的资历,梦想资历是自在执行。再轻蔑的拒绝或不承认极不乐意地多头惯例还要自在执业,其质地是内阁不拘束把持的表现。。

不外,多头惯例的实数开展不但安宁内阁不拘束把持,这也坚持下去身体的多接防的使完美。,诸如,病院的衔接身体、员工拖裾身体、病院薪酬身体、病院评价零碎、社会福利和典当身体、麦克匪特斯氏疗法职责或工作管保身体等。。

安康界:谈谈修理的执业权利的对象能否能够、病院人的自在权性内阁监视的王牌,它们经过的相干是健康状况如何的?

钟东伯:修理多头惯例关涉三项权利的对象(权利),医师自在权执业权、病院人的自在权性内阁监视的王牌。

从大的接防来说,修理能否能孤独执业,安宁病院人的自在权性内阁监视的王牌两个混乱。多种多样的的应用方法、多种多样的的内阁接管管保单,修理的执业方法是多种多样的的。。这么大的,多头惯例暗示内阁不拘束把持、暗示病院里有杂多的各样的人。三者亲密中心的定位。,仅基本的接防的使不同,很难有质地性的撞击。

自然,变革的事先预备是内阁不拘束把持。,没为了,等等的人或物的都是闲聊。,鉴于病院衔接身体不得不契合。

再者,病院人的自在权性和内阁接管权品种、才能多种多样的。内阁对麦克匪特斯氏疗法保健的规则是受托者的。、不克不及让的,再病院在应服务员身权利。,病院和修理可以协商。,有益的活动相干或配合相干,论单方自生植物的事先预备。

安康界:从国际视角,医师训练的详细方式是什么?内阁的典型是什么?

钟东伯:从修理执业的方式看,究竟有五种执行方式。:集体、合营公司、配合、全日制失业和全日制失业。配合是指修理与病院经过的配合相干。,非有益的活动相干,诸如,上海的张蔷博士采取了这种配合方法。。这是美国修理执行的方式。,病院和修理(把联套在车上)是两个维修便利值得买的东西的机构。,为病人维修服务,每回免费。集体、合营公司是修理在广义上的自在执行,自营相干;配合是平坦配合的相干;后两者都是有益的活动相干。。因而,这五种执行方式可分为本性失业。、配合、失业的三个排列。

从国际经历看,这些惯例方式缺陷稳定的的。。引渡上,自在执行是美国修理的次要执行,但为什么美国如今全职有益的活动的修理越来越多?鉴于修理自在执业(修理孤独执业+修理把联套在车上执业)太费力,不仅仅当修理,变成一名理事、社会活动家,因而有些修理爱慕由柄算清。。从病院那边,一接防,麦克匪特斯氏疗法维修服务越来越复杂。,基本要素持续阿妈,另一接防,麦克匪特斯氏疗法维修服务基本要素海拔的配合和配合。。再本人的陈述是相反的,以前的的做法是严厉一列纵队职位把持。,如今在实验单位多头惯例。

结合的内阁对PRA处所的多种多样的同海拔的的把持,医学执行选择未填写的,严厉地到松有四元组排列:第基本的是严厉的单一执行遗址把持。,无论是在公家诊所、私营病院仍在爱读者病院,修理仅相当多的在基本的本地摘要等的处理工作惯例。;以第二位种是在多种多样的公家诊所经过的多头惯例,私营病院和爱读者病院衔接全日制失业。,多头惯例还没松手;第三种是修理可在人身攻击的病院多头惯例、配合、兼任,修理可以开诊所。;四个一组之物种是爱读者病院也呈现了多头惯例,有配合、兼任及对立面训练方式。

再者,在多种多样的的陈述和地面,修理有多种多样的的执业职位和结成。,爱读者病院和私营病院也多种多样的。在美国,诸如,更多是修理多头惯例,次要方式是“修理在几多诊所多头惯例+在几多病院酬金”,病院可以是爱读者病院,也可以是公家病院。。在中国1971的香港,爱读者病院的修理是不成以多头惯例的。思索违背大众使产生关系的行动,爱读者病院修理仅相当多的在爱读者病院训练。再公家修理可以开诊所,同时修理可以在人身攻击的病院多头惯例。总体看待,它是两大类:一种是美英调式。,爱读者病院、人身攻击的病院修理食品罐头以申请表格多头惯例。基本的是香港和法国的调式。,爱读者病院修理不允多的点惯例,但人身攻击的病院是可以多头惯例,与作为主人闲谈。这两种方式都有其在的合格证书一致精神。。

安康界:本人能详细谈谈内阁的接管权利吗?什么

钟东伯:从内阁的监视权,举世广大地域内,修理的任务受到严厉的把持。,没基本的陈述可以无证执业修理。,这是为了典当麦克匪特斯氏疗法牢固的的优点。,防护装置公民免遭骗子的入侵。这种把持缺陷财务状况把持。,更社会核算,流传的是把持越来越严厉。。

再者,更高入口,各国修理的执行,对持续教育的接管索取也更严厉。,诸如,英国。内阁经过了这项规则。,不竭助长修理知的更新的书信与职业教育的晋级,胜过地防护装置公民的安康权。

总体看待,内阁对修理的把持有两个心零碎,一是资历身体、一是留下印象身体。资历是确保修理应当特殊化到必然同海拔的。;记录是资历证词的持续,检查留下印象身体、责任制制和持续教育等本能机能。

严厉来说,完整是爱读者病院的身体,修理不基本要素内阁把持身体。鉴于内阁应用行政巧妙办法,医师资历、评价合格证书的决议是可以处理的。。这执意为什么我国没树立内阁把持身体的报告。。直到上世纪90年头中期,中国1971进入社会主义行情财务状况,多种经营医学开端起来和开展,鉴于内阁不克不及直截了当地支配公家病院的修理,依法治病势在心行。

于是,中国1971医师把持身体的树立与使完美,身体发展的踢向是典当麦克匪特斯氏疗法优点和牢固的。,大众安康权的防护装置。再,当本人树立修理的支配身体时,,不谨慎的地受到引渡行政调式的心情。。鉴于历史合格证书的限度局限,也没基本的异乎寻常的零碎的零碎,每基本的把持质地。、深入剖析与评论。某些有理,留在后面了,有些是学说地的,或许是实数的。,这不太有理。。憎恨这些零碎是合法的,但合精神是有成绩的。。

缺少对执行处所把持的有理根据

安康界:它能提出物丝织物吗?,我国修理支配的合精神是什么?

钟东伯:使变得完全不同看一眼把持,我国修理把持有三种:一类是执行广大地域。,二是执行广大地域,三是执行的处所。

如今看来,我国把持执业广大地域是相对基本要素的。,再对执行处所的把持是有成绩的。。

为什么这么大的说?率先执业职位和麦克匪特斯氏疗法优点牢固的有什么相干?比方这边有三个房间,三家诊所惯例,修理把屋子变为了屋子。,对牢固的优点有什么心情?因而发表像很,从确保麦克匪特斯氏疗法优点和牢固的的角度,没基本要素把持执行处所。,憎恨眼前的把持是合法的。

以第二位,从举世广大地域来说,一点有陈述采取单一的训练职位。。修理的执业广大地域安宁司法司法权的广大地域。。资历由陈述颁布,学说地,这种资历应当在四海广大地域内应用。,以防它是一种资历,它是陈述市价的。,诸如,美国。在美国的基本的州,医师可以多头惯例,鉴于美国的麦克匪特斯氏疗法专利证是由陈述保健部颁布的,修理的司法权在陈述。以防有陈述间的配合,互相认可,修理就可以跨州执业,不同的,将难承认的事。。

第三,实事求是的执行、周末手术(摘要等的处理工作记者称之为飞刀)已经被撞击。。自然,修理不有益的活动相干,而缺陷使用周末来做这项任务。轻蔑的拒绝或不承认偶然产生麦克匪特斯氏疗法事故,但合奏发生良好,修理奔跑,种族可以毗连修理看修理。。这句话,麦克匪特斯氏疗法牢固的优点和执业职位并非直截了当地因果相干。

总体看待,学说地说,缺少对单一职位的把持的有理化。,究竟一点有陈述很做。。根据我所持的论点,就如今称Beijing就,以防是如今称Beijing慕尼黑颁布的执业资历和记录,它可以在如今称Beijing应用。。

因而,我说的是不拘束内阁把持。,是修理执业处所的不拘束,内阁的执行广大地域、对执业广大地域的把持仅相当多的越来越严厉。于是,未来变革的心是不拘束单一PRA的把持。。

安康界:以任何方法不拘束内阁把持?ATT算清的成绩是什么?

钟东伯:确实,不拘束把持是基本的褶皱。从变革的角度看,反共轭式变革,变革是渐进的。。

不拘束把持后,内阁的接管才能和病院的服务员身体变革要紧跟,但这基本要素工夫去预备,这是内阁防护装置公共兴旺的一种负职责或工作的姿态。。

其次,变革是零碎的,目前的的麦克匪特斯氏疗法维修服役缺陷单一的。,这是基本的零碎。,变革基本要素渐渐助长。。就像基本的雪套游玩,运转不得不同步的,以防腿跑得快,两人身攻击的都着陆了。。

完成多种经营执行调式

安康界:内阁破除把持后,中国1971修理的梦想资历是什么?

钟东伯:从久远来说,是什么梦想资历?率先,修理有五种公关方法。,我好容易才指的是了这件事。,修理的执业权利的对象是可以典当的。。以第二位,内阁持续下跌执行广大地域、执行广大地域与执行把持,更不拘束对执行处所的把持。

内阁把持不拘束到什么同海拔的呢?执意可以在执业专利证签发机关裁定广大地域内多头惯例。

根据我所持的论点,这可以在城市建成区举行。,包含在省会城市、直辖市。那时的可以扩展到省(自治国市)。如果四海医师程度相当,住院医师标定拖裾如果时机成熟的,它也可以在四海广大地域内被思索。,鉴于本人的陈述是基本的单一的陈述,应名儿合格的修理是由陈述兴旺支配局颁布的。。喻为管保,它可以在为了地面的城市缓刑。。依等级排列类别可以在未来类别,分步助长。比方,医师可以从麦克匪特斯氏疗法程度高的本地摘要等的处理工作到麦克匪特斯氏疗法程度低的本地摘要等的处理工作举行多头惯例。

我远景,人身攻击的诊所、配合、链子的执行方式可以率先公布。人身攻击的病院可以直接地出院,爱读者病院的员工应用也应逐渐松手。。

撞击玻璃门 病院使工作人事身体基本要素变革

安康界:你以任何方法解说人类自治国的应用?

钟东伯:内阁减轻对单一执业处所的把持。,多头惯例、自在执行的同海拔的,安宁修理与病人经过让的水果。诸如,修理在如今称Beijing地面获益执业发许可证。,想在多个单位惯例,这安宁病院失业身体的容许未填写的。。这有效地不属于内阁把持广大地域。,爱读者病院、私营病院的使工作人事身体广大地域。

从实数动身,爱读者病院修理能否能多头惯例就安宁病院的服务员身体。

仅仅提到的,究竟爱读者病院有三种人。:配合、兼任和全职。在这种调式下,修理可以自在奔跑,并可推理事情量调理和突出员工配给。。为什么这么大的说?病院的维修服务量并缺陷一转无干紧要的的垂线,它是静态的。。当病人少时,修理执意放荡资源。,病人多,修理少,询问短。。因而在国外爱读者病院有基本的全职的心把联套在车上。,但它的偏微商是配合。、兼任的,使满足资源的最优配给、把持本钱目的。

而如今,我国爱读者病院仅一种人性化的方法,即全职。下一步是变革爱读者病院的失业方法?

就我人身攻击的就,本人在基本的历史阶段还要要容许爱读者病院兼任呈现。人身攻击的病院也可以做兼任任务,不违背执业处所把持;爱读者病院既可以兼任也可以兼任。。因而,在本人陈述,爱读者病院衔接人身体的触地得分后得附加分,视民情基本要素。

安康界:有些陈述和地面反爱读者病院采取多头惯例和兼任这些服务员方式,说辞是什么呢?

钟东伯:这关涉到使产生关系让成绩。。鉴于很多工夫,修理会把病人赶跑的。,病人在爱读者病院看病。,再修理很能够会把病人带入他的公家保卫。。这是机构的派遣、病人的使产生关系是互相发生矛盾的。。其次,某些麦克匪特斯氏疗法基本要素持续阿妈,缺陷用后就抛弃的的褶皱。

这些陈述或地面有基本的异乎寻常的难以对付的的公家修理行情。,爱读者病院的工钱很高。,于是,违背大众使产生关系的行动的沉思,爱读者病院的修理不克不及在人身攻击的病院、诊所的兼任任务,但它否决票关涉公家病院。。

安康界:您为什么同意我国爱读者病院服务员身体松手?

钟东伯:本人不得不让爱读者病院体制自在化。,根据我所持的论点有以下次要报告。

一是资源的最佳化配给。从资源配给,中国1971麦克匪特斯氏疗法维修服役认真的使成角,宽大普通病人进入三等舱病院,鉴于在爱读者病院里有很多优良的修理。。因而,使不适很的麦克匪特斯氏疗法维修服役,助长基层麦克匪特斯氏疗法和类别麦克匪特斯氏疗法,修理的资源不得不被调换,把大修理放出去。不同的,这种回旋渐增的机制是无法回旋的。。这是我国特相当多的民情。。以防你不把修理放出去,不要依靠调理麦克匪特斯氏疗法维修服役。

从国际视角,要开展社区的基本的级诊断结论和对待,有两种调式:一是开展公家修理,二是助长麦克匪特斯氏疗法资源的人物描写一体化。,医学楹联,诸如。这能够是我国履行类别诊断结论和TRE的两个拳头。。不同的,100年后,玩个痛快病院依然人满为患。

二是修理的薪俸。现世的以后,本人陈述对修理的工钱太严厉了。。在示意图财务状况时代,你也可以接纳工钱身体。,但这很拖湿于行情财务状况。。我国兴旺总费占全球的GDP的使相称。,要紧报告是医务员工的使工作价没表现摆脱。。

成绩躺在,P对增多修理工钱少量地度局限和压力,少量地的财务和使工作人事身体。在这种合格证书下,多头惯例可以在必然同海拔的上增多修理薪酬。

借助多头惯例,私营修理行情开展旨趣也将下跌。本人为什么这么大的说?,内阁以任何方法固定价格修理?以防没公家修理行情,,内阁无法固定价格,鉴于没参照杆。香港医管局为什么就能给修理定高工钱?报告就躺在香港在基本的结实的的公家修理行情,内阁固定价格是树立在为了行情的根底延伸量的。。香港医管局每年大主教区做薪酬流传的考察,医师工钱静态调理。

安康界:不外,如今很多修理多头惯例都遭遇战了玻璃门,迪安不放人。你对这种气象有什么远景?

钟东伯:异乎寻常的多浊塞音的批判极不乐意地让种族参加进入。。再,简略的批判处理没完没了成绩。。为什么?最初的,作为主人有权决议全职任务。、兼任的成绩,服务员单位有权决议服务员方法。以第二位,以防员工、薪酬系统同步的坚定性,将有不平坦的权利的对象和工作成绩。。比方,职工工钱、工作职责、职工福利、社会典当、麦克匪特斯氏疗法职责或工作管保还没有调理,这家病院由全职修理有益的活动。,再修理是一份兼任任务,某些风险会过来。。比方,上海的一位眼科修理出国时产生了一同麦克匪特斯氏疗法事故。,病每人在原单位。,有连带职责或工作的成绩。。因而,这些成绩没处理。,简略地制止迪安是不明智的。,它处理没完没了为了成绩。。

本人该怎么办?中枢是要毫不含糊大众的职责或工作。,谁岗位可以兼任、全日制设计,工钱同步的变革、出口、福利、持续教育与社会典当身体,这时迪安想翻开它。。举个事例,ICU基本要素持续阿妈,修理不克不及完成,邮局不得不全职。

翻身修理的变革坚持下去官方加油

安康界:在推进多头惯例的褶皱中,变革的动力出生于哪里?

钟东伯:变革的最大动力躺在修理空军大队。

确实,Chi麦克匪特斯氏疗法变革以后缺少内在动力。在为了变革褶皱中最要紧的基本的是修理。,而修理群体是修理多头惯例最大的受俸牧师。根据我所持的论点,内阁不拘束后,修理开展多头执行有多快,多依赖修理和病院让。在这接防,我贫穷修理协会在为了领地起功能。,美国医学研究所在这一事情中起到了异乎寻常的要紧的功能。。

在某种程度上,假如没修理的翻身、不导致热心,变革是不成持续的,内阁也很竭力。。就像出发两者都。,有运动肌发电,驱动程序可以操功能法说明盘。;以防没力,用法说明盘没用。但内阁操功能法说明盘。,但变革的生机出生于官方。,发生装置随身。仅人身攻击的才有权利,内阁可以胜过地操功能法说明盘。。如今内阁是用法说明盘,作为引擎,很难做到这点。。因而,翻身修理的好定位这边。,能使分娩麦克匪特斯氏疗法变革的力。

确实,权利的使分娩一向是变革的经历。。城市国有企业变革、乡间家庭联产承包职责或工作制,这些变革的质地和中枢是使分娩生机。、激起动力。

安康界:十八届三中全会对多头惯例有什么要紧心情呢?

钟东伯:在第十八届中共本地摘要等的处理工作第三次全会上,异乎寻常的心:财务状况开展生机、社会开展生机、修习的开展的生命力。示意图财务状况最大的成绩是没活力。,八面威风,不防御设施别人使产生关系。我人身攻击的以为,第三届全会的心理念是激起生机,这是穿透前后的基本的要紧辅导思惟。。

多头惯例、自在执业、松手公家修理行情,下跌爱读者病院变革生机。

再者,爱读者病院变革的心是什么?人事变革与萨拉。第三次全会上写了这些。,这是很深入、很美好的。杂多的的有现货的的成绩,诸如,资源的混乱。、麦克匪特斯氏疗法费过快增长、麦克匪特斯氏疗法行动使成角、医患相干好转,充足的出生于薪酬系统的设计。公益事业的保养、调换主动性确保可持续开展,杂多的的这些都基本要素经过人事工钱身体来实现和典当。。

公家诊所把持或皇冠现金官网

安康界:你能谈谈未来吗?。内阁破除把持后,最要紧的是什么?

钟东伯:根据我所持的论点,内阁减轻后,可以紧接地采取某些办法。:率先,修理可以开诊所。,它可以是链系诊所;其次,修理可以和大众、私营病院配合。我以为下一步,有一份任务很要紧,这是为了不拘束对修理诊所的把持。。

内阁为什么要轻视病院的把持权?,再病院和诊所的行情不及格同海拔的是多种多样的的。。

这是鉴于,公家诊杂多的的很的标点:基本的,更多的本利之和、竞赛强;以第二位,诊所是普通的的不安和多的不安。,老百姓有必然的知。,医患单方书信不相称同海拔的低;第三,门诊固定、根底设施值得买的东西少,资源配给和值得买的东西本钱较小;四个一组之物,诊所在社区,更熟习的人,不但受到财务状况相干的制约,同时受到中心的人的制约。,因而他们行动的使成角就更少了。。于是,私营诊所行情机制全部情况使完美,私营诊所的内阁接管应减轻。

浅谈找到公家诊所,本人陈述的管保单有什么成绩吗?。憎恨本人提议激励合格的修理找到公家诊所。,但有效地本人有很多把持权。。

率先,内阁不应限度局限公家诊所的数量和驻扎军队。更多的本利之和暗示更具竟争能力,小船转弯好。,临床资源配给不在认真的成绩。内阁麦克匪特斯氏疗法机构的突出应以临终关怀为目的,它不应当计划小型诊所。。不同的大病院,玩个痛快国际病院的竞赛业绩不太好,资源配给不妥、麦克匪特斯氏疗法费下跌。让诊所竞赛,诊所的维修服务会胜过,将对民主持。

以第二位,内阁基本要素减轻对执行合格证书的限度局限。,如今本人也详细说明诊杂多的的多大。。我觉得这可以被使分娩,鉴于这与麦克匪特斯氏疗法优点和牢固的没多大相干。,一寸变脏、受污染或玷污的一寸黄金,加强语气面积的上浆会累积而成本钱,终极,让病人付账。。

香港的诊所异乎寻常的小。,内阁接管的主旨是牢固的优质,不光彩的。基本上,那与麦克匪特斯氏疗法牢固的无干的合格证书应当不拘束。,和麦克匪特斯氏疗法牢固的有相干的合格证书要下跌。

第三,在某些陈述,公家诊所应当详述修理和机构。,但有些本地摘要等的处理工作只受修理的把持,没身体把持,人身攻击的蛮横的人连带职责或工作,兴旺机构否认知情审批,但贸易留下印象。在本人陈述,本人不克不及走得这么大的快,再立案身体可以付诸实现。,尽能够帮助加工一致格证书。

于是,我远景内阁松手公家诊所的把持。。总之,支配公家诊所最要紧的是支配修理。,以防开诊所的人主持结合应对,他亲自会更有职责或工作感。假如内阁下跌接管和责任制,诸如,麦克匪特斯氏疗法事故撤消了执业发许可证。,信任诊所不得不注意其的支配和麦克匪特斯氏疗法牢固的。。

不外,内阁有多的补足身体有待使完美。。诸如,公家诊所,摸索麦克匪特斯氏疗法管保算清方法变革能否能够?。再者,为了典当麦克匪特斯氏疗法优点,内阁基本要素激励开展基本的孤独的第三PA。、图像机制。很,修理不用依靠机械力移动宽大豪华的的固定来使满足T。基本要素改良的是社会药学和医学教育的开展。。在美国,无麦克匪特斯氏疗法职责或工作管保,修理差不多是行不通的。,鉴于麦克匪特斯氏疗法赔款的风险很高,修理猎狐运动他的时分会损失他的屋子。。

麦克匪特斯氏疗法变革不得不以学说开创为辅导,精巧的学说的辅导和准备功能。未来,如今称Beijing走得多快安宁杂多的限度局限混乱。但在学说地,要雷打不动地助长多头惯例、自在执业,鼎力激励合格修理开展私营诊所,激起动力,使分娩生机,以联动助长医改深化,这是变革的用法说明。。

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